1、普通门诊可定额报销:
说白了,一年可以有60元的门诊费,用完了就没有了。当年没用(或余额)继续参保后可累计。如果没有连续参保,剩下的门诊费用作废。
2、住院报销标准
起付线(即每次住院门槛费):一级医疗机构100元/次,二级300元/次,三级800元/次。
封顶线(即全年报销限额):一档8万元/人/年,二档12万元/人/年。
特殊疾病中的重大疾病门诊费和住院费合并计算封顶线。
(注:得了特病以后,即慢性病和重大疾病,经过申请,门诊看病拿药也是可以报销的。就不止60元的定额)
3、参保人员住院发生的政策范围内医疗费用
报销标准:
一档(交费60元):一级医疗机构80%,二级60%,三级40%。
二档(交费150元):一级医疗机构85%,二级65%,三级45%。
未成年人在同档参保成年人的基础上提高5个百分点,即
一档(60元):一级医疗机构85%,二级65%,三级45%。
二档(150元):一级医疗机构90%,二级70%,三级50%。